医療保険・終身医療保険・医療保険定期型 / 医療保険の用語解説
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医療保険用語集


医療保険のパンフレットや証券に出てくる言葉を解説しました。特に重要と思われる言葉は赤で表してあります。同じ言葉であっても各社により弱冠取扱いが異なる場合もありますので、詳細につきましては各社へお問い合わせ下さい。

◎契約関連

☆契約者 保険会社と保険契約を結ぶ人。一言で言えば、月々(毎年)お金を払う人のことです
☆被保険者 保険を掛けられている人。この人の入院・手術などで給付金が支払われます
☆受取人 給付金など、保険会社から支払われるお金を受け取る人のこと。医療保険では、入院給付金受取人は本人、死亡給付金の受取人が遺族となるのが一般的です(個人契約の場合)
☆保険料 お客様が支払うお金のこと。掛け金と言う場合もある。月、半年、年払いや一括で支払う方法があります
☆配当金 保険会社に利益が出たとき(正確には一般的な利益とは異なりますが)、お客様に還元されるお金。還元されることが約束されたお金ではありません。割戻金と言う場合もあります
☆解約 契約者が保険会社との契約を止めること
☆解約返戻金・解約払戻金など 契約者が契約を解約したときに保険会社から支払われるお金。解約返戻金を低く設定したり、あるいは無くしたりすることで保険料を安くしている医療保険もあります
☆告知義務違反 被保険者が自分の健康状態について嘘をついて契約をすること。ばれたら給付金を受け取れないばかりか、契約を解除されることもあります
☆失効 保険料の払い込みができず、保険契約の効力が失われてしまうこと。猶予期間を過ぎてしまった場合に失効となります
☆復活 万一失効してしまった場合でも、一定期間内であれば所定の手続きをとることで、契約を元の状態に戻すことができます。これを復活と言います。健康状態の再チェックがありますので要注意!
☆部位不担保 加入の時の健康状態のチェックにより、体の特定の部分だけを給付の対象外として契約を引き受けること。例えば胃が部位不担保の場合、胃以外の場所の病気や事故で入院した場合には、給付金が支払われます




◎給付関連

☆給付金 保険会社から支払われるお金のこと。入院給付金や手術給付金、死亡給付金などがあります
☆入院給付金 治療を目的とした入院のときに支払われます。人間ドッグなどの検査入院は対象とはなりません
☆手術給付金 治療を目的とした所定の手術を受けたときに支払われる給付金です。美容整形術などは支払いの対象とはなりません。手術内容により給付金日額の10倍、20倍、40倍の給付金が支払われるタイプが一般的ですが、通院給付金と異なり、入院しない手術でも手術給付金の支払い対象となる場合があります
☆通院特約(通院給付金) 生命保険の通院特約の給付金の支払いは、一般的には入院給付金の支払い対象となった入院後の通院に限られます。入院なしの通院だけでは支払われません。また入院給付金同様、給付日数の制限があります




◎商品内容

☆主契約 その保険の本体のこと。本体に各種特約などのオプションが付いたセットでないと契約できない場合もあります
☆特約 主契約に付加して契約します。成人病や婦人病など様々な保障を厚くするためのオプションですが、これだけでの契約はできません
☆特則 特約同様主契約に付加するオプションです。特約は保障の幅を広げるものですが、医療保険の特則は、保障の対象を配偶者やお子さんまで広げるためのものが一般的です
☆保険期間 契約により保障が有効に続いている期間。この間に何かあったときにお金がお金が支払われます
☆払込期間 保険料を払い込む期間。決まった期間払う場合と、決まった年齢まで払う場合とがあります
☆全期払い 保険期間と払込期間が同一の払方。例えば保険期間が60歳なら払込も60歳まで、保険期間が終身なら払込も終身ということ
☆短期払い 保険期間より払込期間が短い払方。例えば保険期間が終身で、払込が60歳までの場合など
☆一入院の支払い限度日数 入院した場合に、一度の入院で何日まで給付金が支払われるかの日数です。60日、120日、360日、730日など様々あります
☆通算の支払い限度日数 保険期間中に通算で何日までの給付金が支払われるかの日数です。730日や1000日などがあります
☆自動更新 保険期間の満了と同時に、新たな告知や診査を受けることなく、予め決められた条件で医療保険を自動的に継続させる制度です。保険料は更新時の年齢で再計算されるので、アップするのが一般的です
☆免責期間 入院給付金が支払われない期間のことです。これまでは4日免責が一般的でしたが、最近は日帰り入院や一泊二日の入院で初日から給付金が支払われる医療保険も多く発売されています
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